Szkoła Podstawowa im. Bolesława Prusa w Przybysławicach

                                                                            Załącznik Nr 3

OŚWIADCZENIE

o braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzieleniu zamówienia z art.24 ust.1 PZP

Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie :

„ Dostawa węgla orzech kl 30.000 kJ i miału węglowego kl 28.000 kJ na sezon grzewczy 2014/2015 do kotłowni Zespołu Szkół w Przybysławicach”

Ja/my, niżej podpisany/i ………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………….działając w imieniu i na rzecz :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

                                                     (nazwa/firma adres Wykonawcy/                       , 

            Oświadczam/y ,że Wykonawca nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 24, ust. 1  ustawyPrawo zamówień publicznych.

 Na każde żądanie Zamawiającego zostaną dostarczone niezwłocznie odpowiednie dokumenty potwierdzające prawdziwość każdej z kwestii zawartych w niniejszym oświadczeniu 

 Jednocześnie stwierdzam, że jestem świadom odpowiedzialności karnej związanej ze składaniem fałszywych oświadczeń w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, art. 233 § 2, art. 297 § 1 Ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (t.j. Dz.U. z 1997 Ntr 88, poz. 553 z późn. zm.)

________________dnia________2014r.

       _________________________________

(podpis Wykonawcy/ Wykonawców)